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正确认识“杜冷丁”

来源:未知 时间:2017-10-30 09:00 人气:

  杜冷丁在医学上也称为哌替啶,是医生和大家熟悉的镇痛药物,在我国有长期的应用历史。许多患者和家属认为杜冷丁是“最好”的镇痛药物。在坐门诊时,经常会遇到病人或家属主动提出使用杜冷丁,在他们的印象中“杜冷丁”是最有效的止痛药,那么杜冷丁是最有效的治疗癌痛的药物吗?其在用药过程中存在那些问题?这些需要从杜冷丁药理学特点进行分析。杜冷丁是一种人工合成阿片类镇痛剂,镇痛效能是吗啡的1/10。其作用时间较吗啡短,无镇咳作用。杜冷丁在体内代谢为去甲杜冷丁,这是一种具有中枢神经毒作用的产物,其止痛效能为杜冷丁的一半,神经毒作用却是杜冷丁的两倍,而从体内排出比杜冷丁慢10倍左右。因此,大剂量重复使用或连续输注必然造成去甲杜冷丁积聚,促使出现神经中毒症状,如震颤、抽搐、肌阵挛和癫痫发作。杜冷丁具有刺激性,反复肌肉注射可在局部形成硬结影响药物的吸收。持续注射用药容易产生耐药和身体依赖,当镇痛效力下降后仍渴望用药。

  杜冷丁在临床使用已经多年,目前还有许多人仍认为杜冷丁是作用最强和最有效的止痛药物,所以当患者出现剧烈疼痛时,常常会要求使用该药物。另外,还有一些医务人员在控制癌症病人剧烈疼痛时,也会考虑使用杜冷丁。这说明在杜冷丁的认识和使用仍然存在一定的误区。鉴于杜冷丁用于癌症疼痛治疗时,具有作用时间短、血药浓度不稳定、迅速耐药、注射局部疼痛及吸收不确切等缺点。国家早已下发文件规定杜冷丁只可用于短时的急性疼痛,对需要长期连续应用的慢性疼痛及癌痛应属禁忌。因此,我们医务人员包括患者及家属应该对此有明确的认识,走出认识上的误区,努力做到科学合理使用镇痛药物。

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