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止咳水滥用的危害和预防措施

来源:未知 时间:2017-11-25 10:00 人气:

  引起药物滥用成瘾的“止咳药水”,通用名称叫复方磷酸可待因口服液。止咳药水成瘾问题源自欧美国家,滥用人群以青少年为主,我国港澳地区在上世纪90年代初也一度盛行,90年代末期,我国内地部分地区开始出现含成瘾性药物止咳水滥用问题,广东、福建、浙江等沿海地区是“重灾区”,并已呈蔓延之势,其危害性不得不引起我们的重视和警惕。

  我国获准上市的复方磷酸可待因口服溶液共有13个品种,常见品种包括联邦止咳露、奥亭、佩夫人止咳露、立健亭、可非、新台洛其等。这类止咳药水的主要成分是磷酸可待因和盐酸麻黄碱,在临床医学上是常用的抑制中枢类镇咳药品,治疗效果非常确切,在正常剂量下一般不会成瘾。由于含有阿片类物质的磷酸可待因成分,能引起中枢神经兴奋,人一旦大剂量服用即会产生幻觉,能够带来如同吸食毒品一般的愉悦感和兴奋感,服用者随之成瘾,因此成瘾性的止咳药水又被称为“软毒品”。青少年正处在身体和心理发育的关键时期,长期过量滥用止咳药水将对人体内脏和神经系统造成不可逆转的损害,终身难愈,甚至危及生命,其危害不容小觑。

  “止咳水”的滥用还是整个社会发展的隐患。止咳药水滥用传播具有群体性,隐蔽性强,发展快,一旦触发即刻蔓延。福建省长汀县对796名在网吧上网的青少年进行调查,具有止咳药水服用历史的人占7.6%以上,甚至出现了小学生滥用药物的低龄化情况。许多青少年因为服用此类药品后上瘾,放弃学业、无心工作,整天沉溺于游乐场所有家不回;一些幸福美满的家庭因为小孩服药上瘾,导致家庭破裂。有的滥用者最后发展到吸食毒品,不惜走上违法犯罪的不归路。少年强则国强,这些承载着无限希望的青年人们,却因为药物滥用成瘾自毁前程,滥用止咳药水这个问题如若得不到有效解决,势必影响社会的健康发展。

  由于止咳药水滥用的危害性,为加强对此类药物的管理,我国历年来多次采取措施。1998年5月,卫生部药特发(98)第301号文件将联邦止咳露由普通药物列为处方药管理。2000年,国家药监局将“含可待因成分药物”全部列入处方药管理范围。2005年,我国明确规定零售药店必须凭处方销售含可待因复方口服溶液。2008年12月,国家食品药品监督管理局又下发了《关于加强含可待因复方口服溶液管理的通知》,对生产、批发、零售联邦止咳露等13种含可待因复方口服溶液提出了更为严格的管理措施。2010年6月,国家药监局采取相应监管措施严控相关品种的生产量和进口量,并要求药品生产企业严格选择销售客户。2011年,国家局要求自2012年起销售的含可待因复方口服溶液必须使用药品电子监管码。

  2005年以来,福建省长汀县加强了含可待因复方口服溶液等含特殊药品复方制剂的管理,强化对含特殊药品复方制剂销售行为的监督检查,严厉查处违法违规行为。至今,共查处案件20余起,货值8.7万元,罚没款25万余元,极大地震慑了非法销售“止咳水”的企业和个人。然而,药物滥用监管形势依然不容乐观,特别是成瘾性止咳药水违法经营行为屡禁不止,在短期内仍难以消除。

  止咳药水滥用的监管存在的问题

  【问题1】宣传不足,危害性未引起足够重视。成瘾性止咳药水虽然按照处方药严格管理,但毕竟还是药品,可以在市场上流通,远比毒品容易获取,加上对这方面的宣传远不如传统禁毒宣传,导致许多青少年对药物滥用行为危害性认知淡薄,甚至以为药物滥用不会上瘾。青少年身心发育尚未成熟,对新鲜事物有着强烈的好奇心和盲目的从众心理,缺乏必要的是非辨别和自制能力,在别人的怂恿下,更无法抵御止咳药水带来的愉悦感和兴奋感诱惑,轻易掉进药物滥用的陷阱而无法自拔。据调查,七成以上滥用者,都是因为对滥用药物的危害性认识不足在好奇心驱使下造成的,这也是药物滥用的最主要原因。

  【问题2】监管无力,滥卖滥售止咳药物现场屡禁不止。目前,对“止咳药水”等易成瘾处方药品的监管,在国际上也是公认的难题。止咳药水性质上与毒品还是有区别,加上相关监管法律的滞后,涉药违法行为受法律制裁不像毒品犯罪那样严厉,多数构不成刑事犯罪仅以行政处罚,受处罚的力度往往不足以达到惩戒的作用。非法经营者销售行为非常隐蔽,甚至采取反侦察手段,药品监管部门受到执法资源、执法权限的制约,打击违法经营行为困难重重,无法形成长效打击机制。区域联动不够,数据信息不能互通有无,对外地止咳药物无法掌控流向,致使止咳药物轻易流入本地非法渠道。

  【问题3】部门联动不足,无法形成有效监管机制。对于止咳药水滥用问题的监管单靠药监部门无法形成有效机制,公安、卫生、教育等各部门之间缺乏联动,无法有效构筑遏制药物滥用的统一防线。

  【问题4】学校、家庭管理的缺失。绝大部分学校和家长对于滥用“止咳药水”的危害知之甚少,甚至也认为“止咳药水”只是普通药品,从而丧失了对青少年滥用止咳药物的警惕。尤其现在社会就业压力大,学校应试教育只注重学习成绩而忽视了青少年的心理健康发展,对于青少年的猎奇心理无法及时疏导。家庭对于孩子过于溺爱,对他们的课外生活放任自由,对有逆反倾向的青春期发育的孩子不能及时沟通疏导,在发现孩子药物滥用苗头时期及时正确处理,最终在药物滥用的道路上越陷越深。

  止咳药水滥用的建议和措施

  【建议和措施1】加强宣传,充分发挥社会整体功能。在全社会尤其是青少年中,加强对成瘾性止咳药水滥用危害的思想教育,加大宣传力度和广度,通过宣传影片展示、宣传材料发放等形式,使广大青少年对药物滥用的危害有正确的认识。对歌舞厅、网吧等娱乐场所,应大力宣传药物滥用知识,开展主题专项教育,在场内设定、张贴警示牌、宣传画和举报电话。规范娱乐场所管理,增强经营者的社会责任感,一旦发现有药物滥用异常行为,应该及时劝告、及时制止,自觉监督禁止成瘾性药品滥用行为的发生。

  【建议和措施2】完善监管措施,提高监管水平。一是完善药品电子信息化建设,督促生产、经营企业必须严格执行电子监管相关规定,全面及时完成数据更新,利用电子监管码、远程电子监管平台等技术手段,加强对成瘾性止咳药水的流通监控;二是对涉及易发生止咳药水流弊的药品批发企业、零售药店、便利店及歌厅,要重点加强源头药品批发企业的管理,严格要求落实国家关于成瘾性药品的相关文件规定,杜绝药品流弊现象;三是就止咳药水管理问题与周边地区达成共管协议,加强监管协作,及时通报相关信息,防止周边地区的止咳药水流入本地非法渠道;四是强化对企业的社会责任意识教育,增强企业社会责任感和守法经营的自律意识,积极引导企业自觉规范经营,杜绝违法行为的发生。

  【建议和措施3】各监管部门各司其职,加强协作,共同管控违法行为。一是建立联席会议制度。定期召开联席会议,通报各部门的管控情况,研究解决存在的问题的办法;二是部门各司其职:药监部门主要负责药品流通监管,防止药品流入非法渠道;卫生部门主要是加强对医疗机构的处方监管;公安部门对涉及成瘾性药物犯罪行为要主动提前介入;文化部门对网吧进行严格监管;教育部门应有针对性地加强青少年禁毒教育,让他们了解安全用药知识,提高药物滥用防范能力和禁毒意识;工商部门要加强对黑网吧的查处;三是由政法委综治办牵头,不定期开展联合执法,对滥卖、滥用成瘾性药品较为严重单位进行清扫,严厉查处违法行为;四是由监察部门、政法综治等部门,强化对个部门履职情况的督查,对监管中的失职渎职行为予以追责。

  【建议和措施4】学校、家庭应积极参与防控止咳药水的滥用。家长提高要主动了解提升相关药物知识,教育孩子不能滥用药物。家庭关系营造温馨和谐气氛,通过经常沟通,孩子与父母互相理解,感受到对方的爱。针对到医院脱瘾治疗的青少年,在治疗后要加强心理干预,注意孩子的心理健康,及时让心理咨询师进行心理。另外,学校是教育的主要阵地,学校应加强对学生的监督管理,充分让孩子知道药物滥用成瘾的可能性及其危害。同时适当给孩子减负,丰富校园文化生活,防止利用滥用药物或上网等行为摆脱压力与烦恼。

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